Кои са най-добрите порцеланови коронки? Ръководство за сравнение на материали и клиничен подбор

Няма една най-добра порцеланова коронка за всеки случай. Изборът зависи от позицията на зъбите, силата на захапката, естетическите изисквания и навиците на пациента.

За предните зъби в естетичната зона с висока-усмивка-литиевият дисиликат (като e.max) или слоестата керамика осигуряват превъзходна прозрачност и естествено смесване на цветовете. При задните зъби, особено молари с тежка оклузия или пациенти с бруксизъм, монолитният цирконий се откроява със своята несравнима здравина.Поддържани-имплантни коронкии много{0}}мостовете често предпочитат варианти, базирани на цирконий-за надеждност при натоварване.

PFM коронките все още работят в бюджетни-или ниско-естетични задни случаи, но напълно-керамичните системи до голяма степен ги замениха в съвременната практика. Истинският ключ се крие в съпоставянето на свойствата на материала с конкретната клинична ситуация и осигуряването на прецизно лабораторно изпълнение. Това ръководство разбива опциите, така че да можете да решите с увереност.

Какво всъщност означава „порцеланова корона“?

A порцеланова коронаобикновено се разбира като оцветена-зъбна коронка, която възстановява формата, здравината и външния вид на повреден зъб. В ежедневната клинична комуникация много пациенти и дори някои купувачи използват „порцеланова коронка“ като широк термин за керамични-изглеждащи коронки.

От материална гледна точка терминът не е толкова прост.

Съвременните оцветени-зъбни коронки могат да включват литиев дисиликат, цирконий, фелдшпатов порцелан, слоест цирконий или порцеланови -сплавени-с-метални възстановявания. Тези материали не са еднакви. Те се държат различно по време на фрезоване, синтероване, кристализация, свързване, оцветяване, остъкляване и оклузална настройка.

Това разграничение има значение.

Силно полупрозрачен материал, който работи добре върху максиларен централен резец, може да не е правилният избор за втори молар вбруксизъмпациент. Високоякостната циркониева коронка може да е идеална за задна корона на имплант, но не винаги е най-добрият избор за преден случай с висока-линия на усмивка-, където основната цел е естествената прозрачност.

Порцеланови, керамични и всички-керамични коронки

A керамична коронкае коронка, изработена от не-метален неорганичен материал, обикновено проектирана да имитира естествения цвят на зъбите. Анизцяло-керамична коронканяма метална основа. Тази група включва литиево-дисиликатни коронки, циркониеви коронки и други възстановявания от стъкло-керамика.

A порцеланова-сплавена-с-метална коронка, или PFM корона, е различно. Има метален капак отдолу и порцеланов слой отгоре. Той все още може да бъде оцветен-в цвета на зъбите отвън, но не е без метал-.

В тази статия „порцеланови коронки“ се отнася до основните зъб{0}}оцветени варианти на коронки, които зъболекарите и зъботехническите лаборатории сравняват в реални случаи: E.max, цирконий, слоест цирконий, фелдшпатов порцелан и PFM.

Златните коронки, композитните коронки и коронките от неръждаема стомана не са фокусът тук, защото не отговарят на основното намерение за търсене зад избора на материал за порцеланова коронка.

Сравнение на основните порцеланови и зъб{0}}оцветени материали за коронки

Различните материали за порцеланови корони решават различни проблеми. Таблицата по-долу дава бързо сравнение, преди да преминем към всеки материал.

E.max / литиево-дисиликатни корони

Е.максе литиево-дисиликатно стъкло-керамичен материал за коронки, известен със своя баланс на естетика и умерена здравина. Използва се широко за предни корони, премолари, фасети, инлеи, онлеи и козметични единични -възстановявания.

Основното му предимство е оптичното качество. E.max може да възпроизведе естествена полупрозрачност, стойност и дълбочина по-добре от много материали с висока -якост. За предни корони, където пациентът има висока линия на усмивка, тънка гингивална тъкан или взискателни очаквания за цвят, E.max често е силен избор.

Също така работи добре, когато е възможна консервативна подготовка и зъболекарят може да следва надежден протокол за свързване. Литиевият дисиликат обикновено се възползва от адхезивното свързване, вместо да се третира като основна циментирана корона.

Но E.max не трябва да се налага във всеки случай.

За втори молар с ограничен оклузален просвет, парафункционални навици или тежки екскурзивни контакти, монолитният цирконий често е по-предвидим. E.max може да издържи добре, когато се използва правилно, но не е най-здравата керамична опция за задни калъфи с високо-натоварване.

При лабораторно производство кутиите E.max се нуждаят от добър контрол на дебелината, дизайна на полето, кристализацията и съвпадението на цвета. Малка разлика в цвета на пънчето или дебелината на керамиката може да промени крайния вид.

E.max е здрав естетичен материал, а не универсален високо{1}}натоварващ материал.

Монолитни циркониеви корони

Монолитен цирконийе циркониева коронка с пълен-контур, фрезована като една солидна структура, без отделен облицовъчен порцеланов слой. Това е един от най-широко използваните материали за коронки за задни възстановявания, защото съчетава висока якост на огъване с намален риск от начупване.

Много циркониеви материали обикновено се съобщават в диапазона на якост 900–1200 MPa, в зависимост от формулировката, нивото на полупрозрачност и производителя. Висок{3}}цирконий често се избира за молари, пациенти с бруксизъм, имплант{4}}коронки и много-възстановявания.

Най-голямото предимство е предвидимостта при натоварване.

Моларна корона от цирконий може да се справи със сили, които биха направили силно полупрозрачната стъклокерамика по-рискова. В случаите на импланти това става още по-уместно, тъй като имплантите нямат периодонтален лигамент, който да поеме силата, както правят естествените зъби.

Модерните високо{0}}прозрачни и многослойни циркониеви материали имат подобрена естетика. Те не са толкова плоски или непрозрачни като по-старите поколения цирконий. И все пак, когато се изисква максимална предна прозрачност, литиевият дисиликат или слоестата керамика може да изглеждат по-естествени.

Цирконият също изисква подходящо покритие. Лошо полирана циркониева коронка може да бъде по-абразивна за противоположния емайл. Добре -полирана циркониева коронка с правилна оклузия е много различно възстановяване.

За зъболекарските лаборатории качеството на циркония зависи от гнездене, фрезоване, контрол на температурата на синтероване, компенсация на свиване, оцветяване, остъкляване и окончателно полиране. Материалът е здрав, но процесът все пак решава крайния резултат.

Слоести циркониеви коронки

A слоеста циркониева коронкаизползва цирконий като сърцевина или рамка и добавя фасетиран порцелан за подобряване на естетиката. Той може да предложи повече дълбочина и емайл-наслояване от основния монолитен цирконий.

Това прави наслоения цирконий полезен в някои предни или премоларни случаи, когато клиницистът иска повече здравина от стъклокерамиката, но все пак се нуждае от по-естествена повърхност на лицето.

Компромисът-е рискът от раздробяване.

Циркониевата сърцевина може да е здрава, но фасетираният порцелан е по-слаб от сърцевината. В зони с високо -натоварване, особено при кътници, имплантни корони или пациенти с бруксизъм, порцелановият слой може да се начупи с течение на времето, ако дизайнът, дебелината или оклузията не се контролират.

Слоестият цирконий не е грешен. Нуждае се само от правилната индикация.

Ако случаят е естетична предна корона с управляемо оклузално натоварване, слоестият цирконий може да работи добре. Ако случаят е заден кътник на имплант с тежка захапка, монолитният цирконий обикновено е по-безопасният дизайн.

Фелдшпатни порцеланови коронки

Фелдшпатов порцелане традиционен керамичен материал, ценен за висока естетика. Може да създаде красива полупрозрачност и фини цветови ефекти, особено при тънки възстановявания.

Днес фелдшпатният порцелан се използва по-често за фасети, наслояване или избрани предни естетични случаи с ниско-натоварване, отколкото като рутинен материал за пълно-покритие на корони.

Неговото ограничение е силата. В сравнение с литиев дисиликат или цирконий, фелдшпатовият порцелан е по-крехък и по-малко подходящ за високо-натоварени задни корони.

За взискателен случай на предна фасета фелдшпатовият порцелан все още може да бъде отличен в правилните ръце. За моларна корона или имплантна корона обикновено не е практичен избор.

Порцеланови-сплавени-с-метални коронки

A порцеланова-сплавена-с-метална коронкаима метална подструктура с изпечен порцелан върху нея. PFM коронките имат дълга клинична история и остават полезни в избрани възстановителни ситуации.

Техните предимства са ясни: надеждна метална опора, широко познаване сред зъболекарите и относително контролирани разходи на много пазари. За някои последващи случаи, мостове или бюджетни-ситуации, PFM все още има място.

Ограниченията също са ясни.

PFM коронките не пропускат светлина като всички-керамични коронки. С течение на времето може да се появи тъмна линия близо до гингивалния ръб, ако тъканта се отдръпне. Порцелановият слой може да се начупи и да изложи метала отдолу. Някои пациенти също предпочитат възстановявания без-метали поради естетични проблеми или проблеми с чувствителността.

PFM не е лош материал. Просто вече не е първият избор за много естетически-случаи.

Порцеланови корони срещу циркониеви корони срещу PFM корони: Основни разлики

Зъболекарите и зъботехническите лаборатории не трябва да сравняват материалите за коронки само по име. Истинското сравнение се основава на естетика, здравина, риск от начупване, поведение при износване, дизайн на подготовката и дългосрочна-предсказуемост.

Естетика и прозрачност
За естествена полупрозрачност литиевият дисиликат и фелдшпатовият порцелан обикновено се представят по-добре от традиционния цирконий или PFM. Те позволяват повече пропускливост на светлина и могат да се слеят по-естествено със съседните зъби.
Това има най-голямо значение в предните случаи.

Коронка с един централен резец е един от най-трудните случаи във възстановителната дентална медицина. Може да се види дори малко несъответствие в стойността, полупрозрачността или текстурата на повърхността. В тези случаи E.max или внимателно наслоена керамична реставрация често дава на техника повече място за съвпадение със съседния зъб.

Цирконият се е подобрил. Високо{1}}прозрачният цирконий и многослойният цирконий могат да изглеждат много добре, особено за премолари и задни кутии. Но ако пациентът иска максимална прозрачност като-емайла, циркониевият диоксид все пак може да се нуждае от внимателен подбор.

PFM е най-слабият в тази категория, защото металното ядро ​​блокира светлината. Може да изглежда приемливо, но рядко отговаря на дълбочината на добре-направена изцяло-керамична корона в естетичната зона.
 

Якост и устойчивост на счупване
Ако здравината е приоритет, циркониевият диоксид обикновено води сред оцветените-зъбни коронки. Ето защо монолитният цирконий често се използва за молари, корони на импланти, случаи на бруксизъм и много-мостове.

E.max има достатъчно здравина за много случаи на предни и премолари и може да работи добре, когато дизайнът на подготовката и свързването са правилни. Но това не е материалът, който трябва да се избира сляпо за всеки тежък-натоварен заден корпус.

Силата на PFM идва от металната рамка, но порцелановият облицовъчен слой все още може да се напука. Това е една от причините много лаборатории и зъболекари сега да избират монолитен цирконий за задни корони, където естетичното наслояване не е основното изискване.

Една корона не се проваля само защото материалът е слаб. Може също така да се повреди, защото оклузалната маса е лошо проектирана, конекторът е твърде тънък, дебелината на керамиката е недостатъчна или коронката е нагласена силно отстрани на стола без повторно полиране.
 

Риск от нараняване, износване и дългосрочна-предсказуемост
Слоестите материали често изглеждат по-добре, но въвеждат допълнителен интерфейс и по-слаб слой фурнир. Ето защо слоестите циркониеви и PFM корони могат да имат проблеми с отчупването, когато се използват в случаи на високо-натоварване.

Монолитният цирконий намалява проблема с отчупването на фасети от порцелан, тъй като коронката е един твърд материал. Това не означава, че може да бъде доставен груб или с прекалено-контур. Повърхностното покритие все още има значение.

Задната монолитна циркониева коронка трябва да бъде проектирана с гладка функционална анатомия, правилни оклузални контакти и полирана повърхност. За пациент с бруксизъм все още може да се препоръча нощна охрана.

Дългосрочната{0}}ефективност на коронката идва от комбинацията от материал, подготовка, лабораторен дизайн, клинично циментиране или свързване, оклузия и навици на пациента.

Как да изберем най-добрия материал за корона за всеки клиничен случай

Добрият процес на избор на материал за короната започва с кутията, а не с каталога.

Един и същи пациент може да се нуждае от различни материали в различни области на устата. Страничен максиларен резец и втори кътник на долната челюст не трябва да се третират като един и същи проблем.

Предни корони

За предните коронки основните проблеми са цвят, полупрозрачност, стойност, текстура на повърхността, ефект на инцизалния ръб, гингивална интеграция и симетрия със съседните зъби.

E.max често се предпочита за предни единични корони, защото осигурява силен баланс между естетика и здравина. Работи добре в случаи като:

• Максиларни резци с високи естетически изисквания
• Премолари, видими в линията на усмивката
• Единични -възстановявания, изискващи естествена прозрачност
• Пациенти, които искат възстановяване-без метал
• Случаи, при които адхезивното залепване може да се контролира

Слоестата керамика или слоестият цирконий също могат да работят, когато е необходимо повече характеризиране.

Но предната селекция не винаги е проста. Ако сянката на пъна е тъмна, силно полупрозрачна корона може да позволи тази тъмнина да проличи. В такъв случай лабораторията може да препоръча слитък с по-ниска-прозрачност, по-непрозрачна сърцевина или различна керамична стратегия.

Красивата предна корона започва преди да бъде изработена короната. Снимки на сянка, сянка на пън, подготвителни снимки и ясни естетически очаквания правят случая по-предвидим.

Задни корони

Задните корони са изправени пред различна реалност. Моларите получават по-високи оклузални сили, по-малко естетична видимост и по-голям функционален стрес.

За молари, монолитният цирконий често е най-практичният избор. Той предлага висока устойчивост на счупване, намален риск от начупване и добра-стабилност в дългосрочен план, когато е правилно полиран и регулиран.

Премоларите се намират между естетичната и функционалната зона. За първи премолар във видима линия на усмивка, E.max може да е подходящ, ако оклузалното натоварване е умерено. За втори премолар при пациент с тежка-захапка, цирконийът може да е по-безопасен.

Задните корони не трябва да се избират само чрез прозрачност. Коронка, която изглежда малко по-естествена, но се счупва при натоварване, не е по-добро възстановяване.

Случаи на бруксизъм или тежка оклузия

Бруксизмът променя материалното решение.

Пациент, който скърца или стиска, може многократно да претовари короната, особено през нощта. В тези случаи слоестите порцеланови системи са по-уязвими, тъй като фурнирният слой може да се напука.

Монолитният цирконий често е по-предсказуемият материал за случаи на бруксизъм или тежка оклузия. Той е здрав, избягва отделен порцеланов слой и може да се справи с функционалния стрес по-добре от много стъклокерамики.

Все пак цирконият не е магия. Случаят все още се нуждае от:

• Адекватна дебелина на материала
• Гладка оклузална анатомия
• Контролирани контактни точки
• Внимателно полиране след настройка
• Реалистична дискусия за защитата на нощната охрана

Много неизправности на короните, дължащи се на „лош материал“, всъщност са проблеми с оклузалния дизайн.

Корони с-поддържане на импланти и възстановявания с множество-единици

Короните за импланти изискват различно ниво на внимание, тъй като имплантите не поемат натоварването като естествените зъби. Силата влиза във възстановяването, опората, винта и връзката на импланта.

За задните имплантни корони обикновено се предпочитат възстановявания на-цирконий. Това е особено вярно за винт-закрепени корони, Ti-базови възстановявания и случаи, когато силата и профилът на изникване трябва да бъдат контролирани.

За случаи на имплантиране лабораторията трябва да вземе предвид:

• Позиция на канала за достъп на винта
• Ти-базово свързващо пространство
• Профил на възникване
• Контур на меките тъкани
• Дизайн на оклузален контакт
• Противоположно съзъбие
• Пасивно прилягане за много-възстановявания

За мостове и възстановявания с множество -елементи цирконийът често е по-надежден от литиевия дисиликат, тъй като здравината на конектора е от значение. Размерите на съединителя, дизайнът на рамката и контролът на синтероването не са малки детайли. Те решават дали случаят се чувства солиден или става римейк.

Защо качеството на лабораторията е толкова важно, колкото и материала на короната

Изборът на материал започва делото. Лабораторното изпълнение определя дали този избор е успешен.

Две корони, направени от един и същ циркониев диск, могат да работят по различен начин, ако едната има лоши граници, слаби контакти, груба оклузия или неточен цвят. Името на материала само по себе си не защитава случая.

Дигитален дизайн, Margin Fit и контакти
Дизайнът на дигиталната коронка влияе върху прилягането на маржа, проксималните контакти, оклузията, профила на изникване и времето за регулиране на стола.

За задграничните зъболекари и зъботехнически лаборатории това има още по-голямо значение. Ако една корона се нуждае от основна корекция след доставката, цената не е само римейкът. Това е също време за стол, недоволство на пациентите, забавяне на доставката и загуба на комуникация.

Една надеждна цифрова зъболекарска лаборатория трябва да може да обработва STL файлове, данни от интраорално сканиране и традиционни отпечатъци с последователни стандарти. Дизайнът трябва да спазва геометрията на препарирането, минималната дебелина, яснотата на маржа и предпочитаната от зъболекаря сила на контакт.

Ниската единична цена не помага, ако всеки случай се нуждае от корекция от стола.

Обработка на материали: синтероване, кристализация и полиране
Цирконият се смила в разширено предварително синтеровано състояние и се свива по време на синтероването. Ако параметрите на синтероване или обработката на материала не се контролират, крайното прилягане, цвят и здравина могат да бъдат засегнати.

E.max следва различен работен процес. Пресованият или смлян литиев дисиликат изисква правилна кристализация и финална обработка. Цветът, полупрозрачността и качеството на крайната повърхност зависят от начина на обработка.

Полирането е друга област, която не може да бъде пренебрегната. Циркониева коронка, която е само остъклена, но не е добре полирана, може да загуби своята гладкост след оклузална корекция. В задните случаи окончателното полиране често е по-надеждно от глазурата сама за поддържане на гладка функционална повърхност.

Това не са козметични подробности. Те засягат противоположното износване на зъбите, комфорта на пациента и-дългосрочната стабилност.

Съпоставяне на нюанси, оцветяване, остъкляване и оклузия
Съвпадението на цвета на предната корона не е само избор на A2 или B1. Естествените зъби имат стойност, наситеност, полупрозрачност, ефект на ореол, цервикална топлина и повърхностна текстура.

За високо-естетични случаи лабораторията се нуждае от снимки при постоянно осветление, раздели за сянка в изображението, информация за сянка на пънче и ясни инструкции относно очакванията на пациента.

Оцветяването и остъкляването могат да подобрят характера, но прекомерното оцветяване прави короната да изглежда изкуствена. Под-характерните корони изглеждат плоски. Добрата работа обикновено е контролирана, а не драматична.

Оклузията и контактите са също толкова важни. Коронка, която изглежда красива, но се усеща високо, задържа храна или има слаб контакт, бързо ще се провали на клиничния тест.

За случаи на изнесени зъбни коронки, най-добрите лаборатории намаляват повторенията, като изискват точната информация преди да започне производството.

Практичен списък за избор на материал за коронка за зъболекари и зъботехнически лаборатории

Преди да изберете материал за порцеланова коронка, първо проверете условията на корпуса.

Използвайте този списък като практическо ръководство:

• Коронката е за преден зъб, премолар или молар?
• Поддържа ли се зъб-калъфа или имплант-?
• Дали това е реставрация на единична корона, мост или пълна -арка?
• Пациентът има ли бруксизъм или тежка оклузия?
• Необходима ли е висока прозрачност?
• Нормален, тъмен или метален кол -поддържа ли се нюансът на пънчето?
• Има ли достатъчно оклузална хлабина?
• Винтът за възстановяване-задържа се или цимент-се задържа?
• Предлагат ли се снимки на нюанси и снимки за подготовка?
• Има ли запис на захапка или оклузална бележка?
• Изпращат ли се STL файлове, интраорални сканирания или традиционни отпечатъци?
• Какво е най-важно: естетика, здравина, контрол на разходите, последователност на доставките или намаляване на преправянето?

За предни естетични коронки лабораторията се нуждае от повече визуална информация. За задните циркониеви коронки лабораторията се нуждае от силна оклузална информация. За имплантни корони лабораторията се нуждае от подробности за имплантната система, информация за Ti-базата и предпочитания за дизайн с-задържане на винт или цимент-.

Колкото по-добра е информацията за случая, толкова по-добра е препоръката за материала.

Cвключване

Най-добрата порцеланова корона не е най-новият материал или най-скъпият вариант. Материалът на короната е този, който отговаря на клиничната ситуация.

За предна естетика E.max или внимателно наслоена керамика често дава най-добър визуален резултат. За молари, случаи на бруксизъм, задни импланти и много-възстановявания, монолитният цирконий обикновено е по-надежден. За избрани бюджетни-чувствителни или традиционни възстановителни случаи PFM все още може да работи, въпреки че е по-малко идеален за високо-естетични зони. Фелдшпатичният порцелан остава ценен в избрани естетични приложения с ниско-натоварване, но не е рутинно решение за пълна задна-коронка.

Материалът започва делото. Лабораторията довършва решението.

Зъботехническа лаборатория ADSподдържа задгранични зъболекари и зъболекарски лаборатории с персонализирани възстановявания на корони, дигитален дизайн на корони, обработка на STL файлове, традиционна обработка на отпечатъци, комуникация на цветовете и стабилно аутсорсинг производство. Ако имате нужда от помощ при избора на правилния материал за калъф за корона, изпратете ни подробностите за калъфа и нашият екип може да прегледа изискванията за възстановяване с вас.

ЧЗВ

1. Какъв е най-добрият материал за порцеланова корона?
Няма единичен най-добър материал за порцеланова корона за всеки случай. За предни корони, където естетиката има най-голямо значение, E.max или литиев дисиликат често се предпочитат. За задни коронки, тежка оклузия, пациенти с бруксизъм и възстановявания, поддържани-импланти, монолитният цирконий обикновено е по-предсказуемият вариант.
Най-добрият избор зависи от позицията на зъба, силата на захапване, естетическите изисквания, дизайна на препарацията и качеството на лабораторната изработка.
 

2. Короните E.max по-добри ли са от коронките от цирконий?
Короните E.max са не просто по-добри от циркониеви коронки. Те са по-добри за определени случаи.
E.max предлага отлична прозрачност и естествена естетика, така че често се избира за предни зъби, премолари, фасети и случаи с висока-усмивка-. Цирконият е по-здрав и по-подходящ за кътници, имплантни корони, мостове и пациенти с тежка сила на захапката. При практическия избор на коронка E.max обикновено е естетическият избор, докато цирконийът обикновено е изборът, който се-насочва към здравината.
 

3. Коя порцеланова коронка е най-подходяща за предни зъби?
За предни зъби E.max или внимателно наслоени керамични коронки често са най-добрият избор, защото могат да възпроизведат естествена полупрозрачност, дълбочина на цвета и инцизални ефекти. Тези детайли са от значение в предните случаи, особено при съпоставяне на единична корона със съседни естествени зъби.
Слоестият цирконий може също да се използва, когато е необходима повече здравина, но крайният избор трябва да вземе предвид цвета на пънчето, линията на усмивката, тъканта на венците и естетическите очаквания на пациента.
 

4. Кой материал за коронка е най-подходящ за молари?
За кътниците монолитният цирконий обикновено е най-добрият материал за коронка с цвят на зъб-. Кътниците получават по-високи дъвкателни сили, а цирконийът предлага силна устойчивост на счупване с по-нисък риск от начупване в сравнение със слоестите порцеланови материали.
E.max може да работи в избрани задни случаи, особено премолари или ситуации с умерено-натоварване, но трябва да се използва внимателно при тежки-моларни случаи на захапка. За пациенти с бруксизъм монолитният цирконий често е по-безопасният избор.
 

5. Как зъботехническата лаборатория влияе върху качеството на порцелановите корони?
Зъболекарската лаборатория засяга почти всяка част от качеството на порцелановите корони: напасване на границите, контакти, оклузия, съвпадение на цвета, оцветяване, остъкляване, полиране и контрол на преправянето. Дори зъболекарят да избере правилния материал, лошото лабораторно изпълнение все още може да доведе до регулиране на стола, несъответствие на цвета, слаби контакти или неуспешно възстановяване.
За външни случаи на корони, точни STL файлове, отпечатъци, снимки на нюанси, записи на захапки и ясни инструкции за случая помагат на лабораторията да избере правилния материал и да произведе по-предвидимо възстановяване.