Зъбните импланти революционизираха заместването на зъбите, но успехът им зависи в голяма степен от правилното заздравяване и управление на тъканите. Два критични компонента в този процес са заздравяващите опори и покриващите винтове, всеки от които служи за различни цели в стоматологията с импланти.
Лечебни опори(наричан ощелечебни капачки) са малки съединителни части, поставени върху импланта между щифта на импланта и протезата. Те стърчат през венците (обикновено с височина 6-7 mm) и помагат за оформянето на околната мека тъкан по време на заздравяването.Винтове на капака, от друга страна, са плоски компоненти, които се изравняват с платформата на импланта, като я потапят напълно под тъканта на венците.
Разбирането кога да се използва всеки компонент е от решаващо значение за постигане на оптимални естетични резултати, правилно формиране на тъкани и дългосрочен -успешен имплант.
Източник на изображението: villagedentalmedicine.com
Лечебни опори: предназначение и клинични приложения
Какво представляват лечебните опори?
Лечебните опори са временни компоненти, предназначени да:
- Насочвайте и оформяйте гингивалната тъкан по време на зарастването
- Създайте профил на възникване за бъдещото възстановяване
- Защитете мястото на имплантиране от остатъци и бактериална инвазия
- Намалете нуждата от вторична гингивална хирургия в много случаи
Кога да изберете заздравяващи опори
- Протоколи за незабавно зареждане: Когато планирате незабавно или ранно натоварване на импланти, заздравяващите опори обикновено се предпочитат, тъй като те подготвят тъканта за предстоящото възстановяване.
- Импланти за естетична зона: В предните области, където гингивалния контур е критичен за естетиката, заздравяващите опори спомагат за формирането на естествено-изглеждаща архитектура на венците.
- Едноетапен-хирургичен подход: Когато се използва не-потопена хирургическа техника, заздравяващите опори се поставят веднага след поставянето на импланта.
- Дебели гингивални биотипове: При пациенти с дебела тъкан на венците, заздравяващите опори могат да помогнат за предотвратяване на прекомерно разрастване на тъканите, което може да усложни бъдещото възстановяване.
- Опростен работен процес: Практиките, целящи да намалят хирургическите етапи и посещенията на пациенти, често предпочитат лечебните опори поради тяхната ефективност.
Височината на лечебните опори е от решаващо значение -Изследвания на усложнения при неподвижно протезиранепоказват, че увеличаването на височината на опората от4 мм до 7 ммможе да подобри задържанетос 67%, подчертавайки важността на правилния подбор.
Покривни винтове: предназначение и клинични приложения
Какво представляват капачните винтове?
Покривните винтове са плоски компоненти, които:
- Напълно запечатайте връзката на импланта
- Дръжте импланта потопен под гингивата
- Защитете вътрешните резби на импланта
- Предотвратете растежа на тъкан в платформата на импланта
Кога да изберете винтове за капак
- Дву{0}}етапен хирургичен подход: Традиционните протоколи за потопено лечение изискват покриващи винтове за защита на импланта по време на остеоинтеграция.
- Случаи за присаждане на кост: Когато се извършва едновременна костна аугментация, покриващите винтове спомагат за стабилизирането на присадката и защитават мястото на зарастване.
- Тънки гингивални биотипове: При пациенти с деликатна тъкан на венците, покриващите винтове могат да намалят риска от рецесия на тъканта по време на зарастването.
- Протоколи за забавено зареждане: При планиране на продължителни периоди на зарастване преди възстановяването, покриващите винтове осигуряват защита без необходимост от оформяне на тъкан.
- Случаи на риск от инфекция: В компрометирани места с по-висок потенциал за инфекция може да се предпочитат покриващи винтове, тъй като те запечатват напълно импланта.
Сравнителен анализ: ключови фактори за вземане на решение
Когато решавате между заздравяващи опори и покриващи винтове, вземете под внимание следните критични фактори:
1. Изисквания за управление на тъканите:
Заздравяващите опори активно оформят тъканта за по-добри профили на поникване
Покривните винтове поддържат тъканта в естествената й позиция
2. Хирургичен протокол:
Едноетапната-хирургия обикновено използва заздравяващи опори
Дву{0}}етапната хирургия обикновено първоначално използва покриващи винтове
3. Лечебна среда:
Лечебните опори създават трансгингивална връзка
Винтовете на капака поддържат напълно потопена среда
4. Естетични изисквания:
Заздравяващи опори, предпочитани във видими зони
Покривните винтове може да са подходящи в задните области
5. Биологични съображения:
Лечебните опори могат да увеличат риска от микробно замърсяване
Покриващите винтове осигуряват по-добра защита срещу орални замърсители
Насоки за-вземане на клинични решения
Въз основа на настоящи доказателства и клинична практика, ето практически насоки за избор между лечебни опори и покриващи винтове:
Изберете лечебни опори, когато:
- Извършване на процедури за незабавно или ранно зареждане
- Работа в естетичната зона (предни зъби)
- С цел минимизиране на хирургичните етапи
- Управление на дебели гингивални биотипове
- Пациентът спазва добра орална хигиена
Изберете винтове за капак, когато:
- Следвайки традиционните дву{0}}етапни протоколи
- Едновременно се извършва костно присаждане
- Управление на тънки гингивални биотипове
- Планирано е забавено натоварване (удължени периоди на оздравяване)
- Пациентът има по-висок риск от инфекция или лоша хигиена
Нововъзникващи тенденции и цифрови решения
Съвременната дигитална стоматология предлага нови възможности и за двата подхода:
- Персонализирани заздравяващи опори: Цифровите работни процеси позволяват-специфични заздравяващи опори за пациента, които точно съответстват на профила на поява на планираното възстановяване.
- Интегриране на насочена хирургия: Системите за цифрово планиране могат да посочат оптимален избор и позиция на лечебните компоненти въз основа на виртуалния план за лечение.
- 3D отпечатани временни решения: Някои клиники сега използват 3D отпечатани лечебни опори за персонализирано оформяне на тъкани по време на заздравяване.
- Съображения за смяна на платформа: Изборът между заздравяващи надстройки и покриващи винтове може да бъде повлиян от дизайна за превключване на платформата, което според някои проучвания може да подобри резултатите за меките тъкани.
Потенциални усложнения и отстраняване на неизправности
И двата подхода имат специфични съображения:
Предизвикателства при заздравяването на абатмента:
- Може да се разхлаби по време на заздравяване, изисквайки повторно-затягане
- Може да натрупа плака, ако не се поддържа правилно
- Може да причини временен дискомфорт поради изпъкналост
Предизвикателства с капака на винта:
- Необходима е втора хирургическа процедура на експозиция
- Може да доведе до повече травма на тъканите по време на разкриването
- Може да доведе до по-малко предвидими контури на тъканите
Експертни препоръки
Въз основа на настоящи доказателства и клиничен опит:
- Предпочитание за естетическа зона: Повечето експерти предпочитат зарастващи опори за предни импланти за постигане на оптимална гингивална архитектура.
- Гъвкавост на задната област: В задните области и двата подхода могат да бъдат успешни, като изборът зависи от други фактори на случая.
- Конкретни-решения за пациента: Вземете предвид индивидуалните фактори на пациента като хигиена, биотип и естетически изисквания, когато избирате.
- Предимство на цифровото планиране: Използвайте цифрови работни процеси, когато е възможно, за да оптимизирате избора и позиционирането на компоненти.
Заключение: Направете правилния избор за всеки случай
Решението между лечебни опори и покриващи винтове трябва да се основава на:
- Конкретна клинична ситуация
- Спазва се хирургичният протокол
- Естетическите изисквания на случая
- Индивидуалните характеристики на пациента
- Дългосрочният-възстановителен план
Въпреки че заздравяващите опори предлагат предимства при оформянето на тъканите и опростените работни процеси, покриващите винтове остават ценни в определени клинични сценарии, особено когато се използват традиционни дву{0}}етапни подходи или когато се извършва едновременно присаждане.
Като разбират показанията, предимствата и ограниченията на всеки компонент, денталните специалисти могат да вземат информирани решения, които оптимизират както биологичните резултати, така и естетическите резултати за техните пациенти с импланти.
Тъй като дигиталната стоматология продължава да се развива, можем да очакваме още по-усъвършенствани решения за заздравяване на импланти и управление на тъкани, което допълнително подобрява способността ни да създаваме естествено-изглеждащи, функционални и-дълготрайни възстановявания
ОткрийтеАДС Зъботехническа лаборатория ЕООД– Ние сме професионалистицифрова зъболекарска лаборатория в Китай, специализирана в предоставянето на дългосрочни-стабилни услуги за аутсорсинг на персонализирани зъбни протези за зъболекари и зъботехнически лаборатории в чужбина. Свържете се с нас за безплатни мостри.Имейл:
Препратки / Източници на данни
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
